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人體上臂末端的遠端肱骨是手肘活動支點,易受到直接或間接外力造成骨折。根據資料統計,遠端肱骨骨折年發生率每十萬人中有五點七人,好發族群呈雙峰年齡,最常見六十歲以上的婦女,大多是從站立的高度中跌倒;另一族群是年輕成人,多是交通、工傷事故、運動傷害等高能傷害引起,最常見骨折模式是關節外骨折,佔整體四成,其次是關節內骨折。

一位卅五歲婦女日前騎腳踏車時不慎摔倒,右上肢直接撞擊地面,造成手肘嚴重疼痛及變形,經醫師診斷是右側遠端肱骨粉碎性骨折,接受骨折復位及內固定手術,以兩塊鎖定式鋼板從手臂橈側及尺側夾擊固定,術後再以輕型熱塑副木保護,第十天開始自主關節活動訓練,於第四週回歸工作崗位,執行暫時不需粗重勞力工作,第八週幾乎不會疼痛。

柳營奇美醫院骨科醫師余重毅表示,遠端肱骨骨折常伴隨複雜損傷,老年人因骨質疏鬆,骨折情形更嚴重,除極少數狀況穩定,可採取石膏固定等保守治療,其餘絕大多數身體健康允許患者,都會建議以手術處理,但對極端骨質疏鬆或原已存在類風濕性關節炎的患者,則可能考慮全肘關節置換。

對於絕大多數的遠端肱骨骨折,手術治療仍以開臺北市北投區情趣睡衣放性復位及內固定方式為首選。余重毅醫師說,術前以影像檢查確定斷裂模式,提供手術方式預想建立,考慮重點除骨折型態、關節影響程度及軟組織損傷,最理想方法應提供足夠手術視野,允許骨折處的解剖復位,特別是在關節面的部分,以減少日後活動受限。

骨折固定最重要步驟為重建關節表面,即關節表面到肱骨軸的剛性固定。余重毅認為,相較於傳統鋼板,鎖定式鋼板能為手術患者提供更好的穩定度,讓患者可以較早進行關節活動訓練,新式鎖定式鋼板在近關節處設置二至三個螺絲孔,可提供全方位各廿度的自由角度選擇。

余重毅也提醒,骨折後三個月為關鍵期,預後取決於患者骨質、當下撞擊力道強弱、正確骨折復位、穩定有效的骨折固定與術後及早復健,遠離菸酒、謹遵醫囑,條件越齊全,治療效果越好。

鉅亨網編譯郭照青

原油期貨週三小幅收低,數據顯示,美國上週作業抽油機再度增加,為市場利空。但美國原油庫存一個月來首度減少,則提供了部份支撐。投資人亦注意 OPEC 於本月底的會議。

天然氣期貨創逾三週收盤高點,美國政府報告顯示上週天然氣庫存為數月來首度下降,為利多。

紐約 1 月原油下跌 7 美分,或 0.2%,收於每桶 47.96 美元。

美國能源資訊局 (EIA) 週三公布,11 月 18 日結束的一週,美國原油庫存減少 130 萬桶。過去三週,則庫存均見增加。

分析師預估,美國上週原油庫存為持平至增加 80 萬桶。

分析師說,煉油廠產能使用率大增,且進口大幅減少,使得原油庫存降低。

EIA 數據亦顯示,上週汽油庫存增加 230 萬桶,蒸餾油庫存增加 30 萬桶。

分析師說,整體而言,該能源庫存報告屬中性,對原油溫和利多,對原油產品臺南市新化區情趣精品則有點利空。

紐約 12 月汽油上漲 1.2 美分,或 0.8%,至每加侖 1.422 美元。12 月熱燃油收低近 1 美分,或 0.6%,至每加侖 1.517 美元。

Baker Hughes 公司週三公布,本週美國作業抽油機增加 3 台至 474 台。

美元大幅上漲,亦增加了原油價格壓力。美元指數今日上漲至 13 年高點。

天然氣期貨亦上漲,EIA 數據顯示,11 月 18 日結束的一週,天然氣庫存減少 20 億立方尺。分析師預估為增加 20 億立方尺。

12 天然氣上漲 4.4 美分,或 1.5%,至每百萬 Btu 3.026 美元,創 10 月 31 日以來最高收盤水準。

週四為感恩節假日,美國市場休市。週五,能源與金屬市場將提前收市。

OPEC 將於 11 月 30 日舉行會議,為投資人矚目。

俄羅斯總統普丁本週稍早說,OPEC 非常可能達成協議,抑制原油產量,他表示俄羅斯亦願意凍產。

但 OPEC 會員國伊朗與伊拉克週二則調高了部份條件,而後才會同意加入協議。

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